Телефон горячей линии: +7 (495) 181-06-08

Наши специалисты лучшие в своем деле и всегда рады предложить вам свою помощь


Прогноз выживаемости - сколько живут с раком прямой кишки?

Прогноз выживаемости - сколько живут с раком прямой кишки?Раку прямой кишки по количеству летальных исходов принадлежит третье место в Европе. Хотя точные причины развития болезни ученые назвать затрудняются, относительно факторов риска, которые влияют на заболеваемость, сомнений не возникает. Огромная роль в происхождении болезни принадлежит предраковым заболеваниям, среди которых полипы прямой кишки, полипоз диффузный, неспецифический язвенный колит, хронические проктиты, аноректальные трещины, свищи и др. Полипы относятся к облигатным предраковым болезням, вероятность трансформации в злокачественное образование у которых очень высока. Но современный уровень лечебных и диагностических методов позволяет достигать поразительных результатов. При своевременном обращении к врачу выживаемость при раке прямой кишки составляет более 90%.

Однако полное излечение возможно только в случае вовремя начатого лечения. Развивается заболевание медленно, постепенно захватывая новые участки ткани. Однако поначалу болезнь протекает, ничем себя не проявляя, обнаружить ее на этой стадии сложно. Увеличение опухоли в размерах и ее распространение приводит к появлению первых симптомов. Сколько живут с раком прямой кишки – однозначного ответа не существует. Результаты лечения зависят от множества факторов: размеров опухоли, ее местонахождения, глубины инвазии злокачественного образования в стенку кишки, метастатического поражения регионарных лимфоузлов, дифференцировки клеток опухоли, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и др.

Факторы, влияющие на прогноз лечения

  • Одним из наиболее негативных факторов, влияющих на выживаемость, является размеры опухоли. Новообразование, которое занимает большую часть окружности кишки, чаще всего коррелирует с глубиной инвазии – чем глубже инвазия, тем хуже прогноз при раке прямой кишки. В том случае, если опухоль не распространилась за пределы слизистого слоя, 88% пациентов могут прожить более 5 лет. Распространение злокачественных клеток на мышечный слой снижает шансы на выживаемость до 67%. При прорастании серозной оболочки возможность выздоровления не превышает 49%. Однако следует учитывать отсутствие или наличие регионарных метастазов – пожалуй, это единственный фактор прогноза, роль которого в настоящее время сомнений не вызывает.
  • Не менее важным при составлении прогноза является уровень резекции кишки. Больные, у которых линия резекции проходит поблизости от края опухоли, находятся в более худшем положении; возможно, неудовлетворительный результат обусловлен недостаточной радикальностью операции. Так, только 55% пациентов, у которых расстояние не достигало 2 см, пережили 5-летний срок, при большем расстоянии – выжили 70% больных.
  • Несмотря на совершенствование методики хирургического вмешательства и существенное уменьшение смертельных исходов в послеоперационный период, отдаленные результаты лечения за последние десятилетия не улучшились. Одной из причин считаются рецидивы опухоли, частота возникновения которых составляет 10-38%, продолжительность безрецидивного периода обычно длится от 3 до 60 месяцев. Рецидивы могут быть:
    • Ранние – возникающие в течение первых месяцев после окончания лечения
    • Поздние – могут возникнуть через 2-3 года.
  • Повторная радикальная операция при рецидиве может продлить жизнь пациента. Для того, чтобы вовремя распознать ухудшение состояние больного, необходимо проходить регулярные профилактические осмотры. В противном случае возможно только паллиативное лечение, которое облегчает проявление симптомов. Если рецидивы в течение четырех лет после окончания лечения первичной опухоли отсутствуют – это считается неплохим показателем излечения.
  • Отягчающим прогноз фактором является молодой возраст. Частота поражения метастазами регионарных лимфоузлов у молодых людей возникает значительно чаще, чем у пациентов с аналогичной опухолью.
  • Прогноз зависит от стадии болезни, на которой начато лечение. При диагностировании недуга на начальном этапе, когда злокачественное образование еще не распространилось, возможность выздоровления достигает 90%. На более поздней стадии, когда отмечается поражение стенки кишки без образования метастазов, выживаемость за пятилетний период достигает 60%. Присутствие метастазов в отдаленных органах снижает шансы на выздоровление – лишь 10% всех заболевших могут прожить 5 лет.

Однако ни один из перечисленных факторов, влияющих на прогноз лечения, не может убедительно объяснить, почему при сходных морфологических и клинических признаках, объеме и характере хирургического вмешательства, эффективность лечения так отличается.


Возврат к списку